برگه‌ها

تومور بورد 13 خرداد 1395

HRT در زنان و بازماندگان کانسرهای زنان



در توموربورد روز پنجشنبه 13خردادماه 1395 که در سالن همایش بیمارستان بهمن برگزار گردید، موضوع مورد بحث و تبادل نظر درمان جایگزینی هورمونی در زنان یائسه سالم و در زنان دچار سرطان های ژنیکولوژیک درمان شده بود. رئیس جلسه خانم دکتر بهتاش (رئیس محترم انجمن) بودند و افراد حاضر در این جلسه خانم دکترها نسیم سنجری، طاهره افتخار و آقایان دکتر نجفی زاده و سروش بودند.

خانم دکتر سنجری درمورد اصول مهم درمان هورمونی در دوران بائسگی سخنرانی نمودند. آقای دکتر نجفی زاده در مورد استئوپروز و روش بررسی آن و اندیکاسیون های مربوطه سخنرانی خود را ارائه نمودند و آقای دکتر سروش هم در مورد اثرات استروژن روی مفاصل، استخوان ها و سلامتی آنها بحث نمودند. سرکار خانم دکتر طاهره افتخار به درمان مشکلات جنسی و آتروفی واژینال پرداختند و درمان هورمونی در زنانی که تحت درمان به دلیل کانسرهای ژنیکولوژیک قرار گرفته اند، توسط دکتر ستاره اخوان ارائه شد.

خلاصه مباحث مطروحه به شرح زیر می باشد:

  1. درمان جایگزینی هورمونی یا به عبارت دیگر درمان هورمونی در یائسگی در زنان سالم علامت دار در 10سال اول پس از یائسگی یا در سنین کمتر از 60 سالگی، در صورتی که کنترااندیکاسیون خاصی نداشته باشد، کاملاً بی خطر و Safe می باشد. (مثل سابقه سرطان پستان، بیماری های عروق کرونر، سابقه ترومبوآمبولی وریدی، سکته مغزی و یا بیماری فعال کبدی)
  2. در زنانی که دارای رحم می باشند، درمان ترکیبی استروژن – پروژسترون باید مورد استفاده قرار گیرد و در زنانی که تحت هیسترکتومی قرار گرفته اند استروژن به تنهایی توصیه می شود. در آن دسته از از زنانی که علائم آتروفی واژینال دارند، استروژن واژینال ممکن است توصیه شود.
  3. در حال حاضر درمان هورمونی در یائسگی برای پیشگیری از بیماری های مزمن مثل جلوگیری از بیماری های فلبی – عروقی و یا بیماری های استخوانی توصیه نمی شود.
  4. افزایش بیماری های کرونری قلبی یا سرطان پستان در استفاده از استروژن تنها مشاهده نشده است.
  5. درمان هورمونی ترکیبی خطر حوادث کرونری، سکته مغزی و ترومبوآمبولی وریدی، سرطان پستان را افزایش می دهد ولی خطر شکستگی و کانسر کولورکتال را کاهش می دهد.
  6. در سرطان های ژنیکولوزیک همه روش های درمانی مورد استفاده خطر نارسایی تخمدان، هیپو استروژنیسم و علائم منوپوز را دارد.
  7. در افراد حامل موتاسیون ژن BRCA که پس از جراحی پیشگیرانه خارج کردن رحم و تخمدان ها دارای علائم یائسگی هستند، در صورتی که تاریخچه فردی سرطان پستان یا دیگر کنتراندیکاسیون های مطلق درمان هورمونی را نداشته باشند می­توان یک دوره کوتاه درمان هورمونی (منظور از دوره کوتاه دوره 5-3 ساله است) را به کار برد ولی در صورتی که تاریخچه شخصی ابتلا به سرطان پستان وابسته به هورمون داشته باشند، باید هورمون نگیرند.
  8. استروژن ممکن است اختلال در نظم ژن های MMR (Mistmatch repair) ایجاد کند و فقط در زنان دچار سندرم Lynch که جوان بوده و علامتدار هستند و تحت هیسترکتومی و خارج کردن تخمدان ها برای کاهش خطر ابتلا قرار گرفته اند، می توان یک دوره کوتاه هورمونی تجویز نمود.
  9. در درمان شدگان کانسر اپی تلیالی تخمدان که علامت دار هستند، یک دوره کوتاه مدت درمان هورمونی را می توان پیشنهاد نمود و در تومورهایی که دارای بین ژنی استروژن–پروژسترون هستند باید دقت کافی در تجویز و مشاوره لازم با بیمار انجام شود.
  10. در سرطان سرویکس، درمان هورمونی بی خطر به نظر می رسد.

دبیرعلمی برنامه: دکتر ستاره اخوان


گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

تاریخ برگزاری:
13 خرداد 1395

زمان:
صبح



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


سالن کنفرانس بیمارستان بهمن،
خیابان ایران زمین، شهرک غرب، تهران




پوستر


uterine-cancer

سرطان رحم

uterine-cancer-title

درباره بیماری

uterine-cancerدو نوع از سرطان رحم وجود دارد. سرطان اندومتر رایج ترین نوع سرطان رحم بوده و در بافت پوششی رحم آغاز می شود. سارکوم رحم کمتر رایج  بوده در دیواره عضلات رحم شروع می شود. سرطان رحم به طور معمول در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و در سنین پس از یائسگی شایع تر است.

علایم سرطان رحم

شایع ترین علامت سرطان رحم خونریزی غیر طبیعی رحمی است که گاهی اوقات با درد یا فشار در لگن همراه است. هنگامی که هر یک از علایم سرطان رحم نمایان گردد، معاینه لگنی ضرورت پیدا می کند.

این علایم عبارت است از:

خونریزی غیر طبیعی یا ترشح
خونریزی واژینال پس از یائسگی
درد لگن
درد در هنگام رابطه جنسی
اشکال در ادرار کردن
آزمایشات مشکوک به سرطان رحم

هیچ روش غربالگری مناسبی برای شناسایی سرطان رحم وجود ندارد. اگر ناهنجاری های رحمی در حین معاینه لگنی یافت شود آزمایشات ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان رحم وجود دارد یا خیر انجام پذیرد که شامل سونوگرافی ترانس واژینال، هیستروسکوپی، نمونه برداری، اتساع و کورتاژ (D & C) می باشد.

مراحل سرطان رحم
مرحله I – سرطان رحم را تنها در رحم است.
مرحله II – سرطان رحم در رحم و دهانه رحم است.
مرحله III – سرطان رحم در ناحیه لگن و از جمله غدد لنفاوی است.
مرحله IV – سرطان رحم  به اندامهایی مانند ریه ها، روده، مثانه و شکم گسترش یافته است.

درمان

درمان سرطان رحم معمولا شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی است. اگر سرطان رحم با تشخیص زودرس همراه باشد، هیسترکتومی (برداشتن رحم) برای درمان سرطان رحم کافی است. در مراحل پیشرفته تخمدان ها و لوله های فالوپ همراه با رحم برداشته می شود. پرتودرمانی و شیمی درمانی ممکن است به صورت جداگانه یا ترکیبی پس از هیسترکتومی انجام پذیرد. پرتو درمانی می تواند برای کنترل درد و همچنین کاهش خطر عود سرطان رحم تجویز گردد.

Reference: http://www.drbehtash.com/per/uterine-cancer/