نوشته‌ها

تومور بورد 4 آذر 1395

بیماری های تروفوبلاستیک



“گزارش توموربورد 4 آذرماه انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

4 آذرماه 95 در بیمارستان بهمن تهران جلسه ای با حضور سرکار خانم دکتر نادره بهتاش، ریاست محترم انجمن و سرکار خانم دکتر موسوی، ریاست محترم انجمن متخصصین زنان و مامایی ایران و دیگر اساتید محترم انکولوژی زنان از سراسر ایران و نیز اساتید پاتولوژی و رادیولوژی و مدیکال انکولوژی و رادیوتراپی و متخصصین زنان برگزار گردید. در این جلسه کیس های مبتلا بهPlacental site trophoblastic tumor (PSTT) ، متاستاز به کلیه و یک مورد مرگ در بیمار مبتلا به GTN که باوجود انواع درمان های دارویی و جراحی رخ داده بود و نیز نقش آمبولیزاسیون، مورد بحث قرار گرفت. در پایان جلسه استاد قائم مقامی، موسس انجمن انکولوژی زنان ایران گردآوری نهایی راجع به برخورد با بیمار مبتلا به تومور تروفوبلاستیک بارداری را به صورت کنفرانس ارایه دادند.

نکات جدید در مدیریت این بیماران که براساس آخرین گایدلاین سال 2016 ESMO بود هم در این جلسه بیان شد که شامل موارد زیر است:

  • از آنجایی که امکان بررسی بافت شناسی پس از خاتمه هر حاملگی ممکن است امکان پذیر نباشد، اندازه گیری سطح سرمی یا ادراری HCG، 4-3 هفته پس از درمان انجام شود.
  • در انگلستان به جز چهار اندیکاسیون پیشین شروع شیمی‌درمانی پس از تشخیص تومورهای بدخیم جفت، سطح beta-HCG بیشتر از IU/L 20000، چهار هفته پس از تخلیه مول، به دلیل خطر پارگی رحم هم اضافه شده است.
  • در مورد PSTT/ETT (Placental site trophoblastic tumor / epithelioid trophoblastic tumor)، مرحله بندی FIGO برای نحوه درمان استفاده می شود ولی سیستم Scoring به کار نمی رود. در صورت نیاز به کموتراپی رژیم مورد استفاده همانند نمره بیش از 12 (Score<12) رژیم EMA-EP (Etoposide, methotrexate, actinomycin, and cisplatinum) است.
  • در درمان GTN کم خطر یک مطالعه بزرگ بین المللی RCT در حال انجام است که مشخص می نماید بهترین روش شیمی درمانی تک دارویی Methotrexate (MTX) یا آکتینومایسین می باشد.
  • بیماران با Score=5-6 نیازمند درمان چنددارویی در ابتدا هستند، چون فقط 30 درصدشان با کموتراپی تک دارویی علاج می یابند.
  • برای کاهش خطر مرگ در بیماران با بیماری پیشرفته به‌ویژه در متاستازهای مغزی که نیازمند رادیوتراپی هم هستند، شروع کموتراپی به صورت آهسته و دوز کم اتوپوزاید 100 mg/m2 و سیس پلاتین 20 mg/m2 در روز اول و دوم که هر 3-1 هفته قابل تکرار است مفید است.
  • در موارد مقاوم به دارو و یا عود می توان از پاکلی تاکسول به صورت تنها و یا همراه با داروهای دیگر استفاده کرد. رژیم TP/TE (PaklitaxelCisplatin/Paklitaxel-Etoposid) هم قابل استفاده است.
  • در مورد Personalized medicine در GTN صحبت شد که با مطالعات درحال انجام شاید در آینده بتوان از داروهای ضد HCG و یا Bevacizomab و یا Erlotinib استفاده نمود.

گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

دبیرعلمی:
دکتر سهیلا امینی مقدم

تاریخ برگزاری:
4 آذر 1395

زمان:
7:30 تا 10 صبح



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


سالن کنفرانس بیمارستان بهمن،
خیابان ایران زمین، شهرک غرب، تهران




پوستر


heartdrug-ov-title

داروهای قلبی در ارتباط با افزایش طول عمر بیماران با سرطان تخمدان

heartdrug-ov-titleپژوهش های جدید که در مجله سرطان منتشر شده است نشان می دهد، زنان مبتلا به سرطان تخمدان که نوع خاصی از مسدودکننده بتا مصرف کرده بودند به طور متوسط، نسبت به کسانی که آن دارو را مصرف نکردند، چهار سال بیشتر زندگی کردند.
مطالعه گذشته نگر بر روی 1425 زن مبتلا به سرطان تخمدان که برای درمان فشار خون بالا و یا بیماری های قلبی دیگر به عنوان بخشی از درمان، بدون ارتباط با سرطان نوعی خاص از مسدود کننده بتا استفاده کرده بودند، انجام شده بود. پژوهش های بیشتر در راستای نتایج این مطالعه می تواند به تولید یک داروی جدید برای درمان سرطان تخمدان کمک کند. در این مطالعه، محققان دریافتند که متوسط بقا در زنان تحت درمان با هرنوع از مسدودکننده های بتا 47/8 ماه بود که در مقایسه با 42 ماه برای کسانی که این دارو ها را استفاده نکرده بودند قابل توجه است. با این حال، متوسط بقا در زنان مبتلا به سرطان تخمدان با در نظر گرفتن مسدودکننده بتای غیرانتخابی در طول شیمی درمانی 94/9 ماه، در مقایسه با 38 ماه با در نظر گرفتن مسدودکننده بتای انتخابی بود. پژوهشگران بر این نکته تاکید دارند که مسدود کننده های بتا می تواند عوارض های جانبی مختلفی را ایجاد کند و بررسی ها باید برای تعیین اینکه آیا منافع استفاده از این داروها می تواند بیشتر از خطرات آن برای افراد مبتلا به سرطان تخمدان باشد، متمرکز گردد.

ترجمه: تیم IT انجمن سرطان های زنان برگرفته از سایت کلینیک سرطان های زنان دکتر بهتاش

Reference: Wall Street Journal‎. Heart Drug Linked to Extra Years for Cancer Patients. [Internet] 2015 Aug 24 [cited 2015 Aug 2015]. Available from: Link to article

ovarian-cancer-res-title

سلول های بنیادی و سرطان تخمدان: هدف قرار دادن بنیان عود بیماری

ovarian-cancer-res-titleسرطان تخمدان یک بیماری ویرانگر با میزان عود بالا است. به دلیل اغلب بدون علامت بودن بیماری در مراحل اولیه و نبودن ابزارهای تشخیصی اولیه، این بیماری بیشتر در مراحل پایانی شناسایی می شود. جراحی و شیمی درمانی با تاکسان و ترکیبات پلاتین در کاهش بار تومور بسیار موثر می باشد. با این حال، در بیشتر موارد عود رخ می دهد و گزینه مناسبی برای خط دوم درمانی وجود ندارد. بنابراین، پژوهشگران مشتاقانه در جستجوی روش های درمانی جدید هستند. حضور و هجوم سلول های ایمنی در ریز محیط های تومور سرطان تخمدان با بقا در ارتباط است. نفوذ شمار بالای سلول های T با بهبود بقا در ارتباط است، در حالی که وجود سلول های T تنظیمی (Regulatory T cells) و بیان سلول T مهاری (T cell inhibitory) با پیش آگهی ضعیف سرطان تخمدان مرتبط است. این داده ها نشان می دهد که ایمنی درمانی (Immunotherapy) بویژه در سلول های بنیادی می تواند نوید دهنده درمان سرطان تخمدان باشد. پژوهش های تازه در مورد بافت های سلول های ایمنی اطراف سرطان تخمدان و بحث در مورد استراتژی های درمان و اهداف ایمونوتراپی در آن امیدوار کننده است. در پایان می توان گفت افزودن ایمنی درمانی به همراه گزینه های درمانی موجود می تواند منجر به دستاورد بزرگی در درمان سرطان تخمدان گردد، به ویژه هنگامی که سلول های بنیادی سرطانی مورد هدف قرار گیرند.

تیم IT انجمن سرطان های زنان ایران

Reference: Wefers C, et al. Cellular immunotherapy in ovarian cancer: Targeting the stem of recurrence. Gynecol Oncol. 2015 May;137(2):335-342. Link to article

برگه‌ها

تومور بورد 4 آذر 1395

بیماری های تروفوبلاستیک



“گزارش توموربورد 4 آذرماه انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

4 آذرماه 95 در بیمارستان بهمن تهران جلسه ای با حضور سرکار خانم دکتر نادره بهتاش، ریاست محترم انجمن و سرکار خانم دکتر موسوی، ریاست محترم انجمن متخصصین زنان و مامایی ایران و دیگر اساتید محترم انکولوژی زنان از سراسر ایران و نیز اساتید پاتولوژی و رادیولوژی و مدیکال انکولوژی و رادیوتراپی و متخصصین زنان برگزار گردید. در این جلسه کیس های مبتلا بهPlacental site trophoblastic tumor (PSTT) ، متاستاز به کلیه و یک مورد مرگ در بیمار مبتلا به GTN که باوجود انواع درمان های دارویی و جراحی رخ داده بود و نیز نقش آمبولیزاسیون، مورد بحث قرار گرفت. در پایان جلسه استاد قائم مقامی، موسس انجمن انکولوژی زنان ایران گردآوری نهایی راجع به برخورد با بیمار مبتلا به تومور تروفوبلاستیک بارداری را به صورت کنفرانس ارایه دادند.

نکات جدید در مدیریت این بیماران که براساس آخرین گایدلاین سال 2016 ESMO بود هم در این جلسه بیان شد که شامل موارد زیر است:

  • از آنجایی که امکان بررسی بافت شناسی پس از خاتمه هر حاملگی ممکن است امکان پذیر نباشد، اندازه گیری سطح سرمی یا ادراری HCG، 4-3 هفته پس از درمان انجام شود.
  • در انگلستان به جز چهار اندیکاسیون پیشین شروع شیمی‌درمانی پس از تشخیص تومورهای بدخیم جفت، سطح beta-HCG بیشتر از IU/L 20000، چهار هفته پس از تخلیه مول، به دلیل خطر پارگی رحم هم اضافه شده است.
  • در مورد PSTT/ETT (Placental site trophoblastic tumor / epithelioid trophoblastic tumor)، مرحله بندی FIGO برای نحوه درمان استفاده می شود ولی سیستم Scoring به کار نمی رود. در صورت نیاز به کموتراپی رژیم مورد استفاده همانند نمره بیش از 12 (Score<12) رژیم EMA-EP (Etoposide, methotrexate, actinomycin, and cisplatinum) است.
  • در درمان GTN کم خطر یک مطالعه بزرگ بین المللی RCT در حال انجام است که مشخص می نماید بهترین روش شیمی درمانی تک دارویی Methotrexate (MTX) یا آکتینومایسین می باشد.
  • بیماران با Score=5-6 نیازمند درمان چنددارویی در ابتدا هستند، چون فقط 30 درصدشان با کموتراپی تک دارویی علاج می یابند.
  • برای کاهش خطر مرگ در بیماران با بیماری پیشرفته به‌ویژه در متاستازهای مغزی که نیازمند رادیوتراپی هم هستند، شروع کموتراپی به صورت آهسته و دوز کم اتوپوزاید 100 mg/m2 و سیس پلاتین 20 mg/m2 در روز اول و دوم که هر 3-1 هفته قابل تکرار است مفید است.
  • در موارد مقاوم به دارو و یا عود می توان از پاکلی تاکسول به صورت تنها و یا همراه با داروهای دیگر استفاده کرد. رژیم TP/TE (PaklitaxelCisplatin/Paklitaxel-Etoposid) هم قابل استفاده است.
  • در مورد Personalized medicine در GTN صحبت شد که با مطالعات درحال انجام شاید در آینده بتوان از داروهای ضد HCG و یا Bevacizomab و یا Erlotinib استفاده نمود.

گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

دبیرعلمی:
دکتر سهیلا امینی مقدم

تاریخ برگزاری:
4 آذر 1395

زمان:
7:30 تا 10 صبح



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


سالن کنفرانس بیمارستان بهمن،
خیابان ایران زمین، شهرک غرب، تهران




پوستر