نوشته‌ها

تومور بورد 4 آذر 1395

بیماری های تروفوبلاستیک



“گزارش توموربورد 4 آذرماه انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

4 آذرماه 95 در بیمارستان بهمن تهران جلسه ای با حضور سرکار خانم دکتر نادره بهتاش، ریاست محترم انجمن و سرکار خانم دکتر موسوی، ریاست محترم انجمن متخصصین زنان و مامایی ایران و دیگر اساتید محترم انکولوژی زنان از سراسر ایران و نیز اساتید پاتولوژی و رادیولوژی و مدیکال انکولوژی و رادیوتراپی و متخصصین زنان برگزار گردید. در این جلسه کیس های مبتلا بهPlacental site trophoblastic tumor (PSTT) ، متاستاز به کلیه و یک مورد مرگ در بیمار مبتلا به GTN که باوجود انواع درمان های دارویی و جراحی رخ داده بود و نیز نقش آمبولیزاسیون، مورد بحث قرار گرفت. در پایان جلسه استاد قائم مقامی، موسس انجمن انکولوژی زنان ایران گردآوری نهایی راجع به برخورد با بیمار مبتلا به تومور تروفوبلاستیک بارداری را به صورت کنفرانس ارایه دادند.

نکات جدید در مدیریت این بیماران که براساس آخرین گایدلاین سال 2016 ESMO بود هم در این جلسه بیان شد که شامل موارد زیر است:

  • از آنجایی که امکان بررسی بافت شناسی پس از خاتمه هر حاملگی ممکن است امکان پذیر نباشد، اندازه گیری سطح سرمی یا ادراری HCG، 4-3 هفته پس از درمان انجام شود.
  • در انگلستان به جز چهار اندیکاسیون پیشین شروع شیمی‌درمانی پس از تشخیص تومورهای بدخیم جفت، سطح beta-HCG بیشتر از IU/L 20000، چهار هفته پس از تخلیه مول، به دلیل خطر پارگی رحم هم اضافه شده است.
  • در مورد PSTT/ETT (Placental site trophoblastic tumor / epithelioid trophoblastic tumor)، مرحله بندی FIGO برای نحوه درمان استفاده می شود ولی سیستم Scoring به کار نمی رود. در صورت نیاز به کموتراپی رژیم مورد استفاده همانند نمره بیش از 12 (Score<12) رژیم EMA-EP (Etoposide, methotrexate, actinomycin, and cisplatinum) است.
  • در درمان GTN کم خطر یک مطالعه بزرگ بین المللی RCT در حال انجام است که مشخص می نماید بهترین روش شیمی درمانی تک دارویی Methotrexate (MTX) یا آکتینومایسین می باشد.
  • بیماران با Score=5-6 نیازمند درمان چنددارویی در ابتدا هستند، چون فقط 30 درصدشان با کموتراپی تک دارویی علاج می یابند.
  • برای کاهش خطر مرگ در بیماران با بیماری پیشرفته به‌ویژه در متاستازهای مغزی که نیازمند رادیوتراپی هم هستند، شروع کموتراپی به صورت آهسته و دوز کم اتوپوزاید 100 mg/m2 و سیس پلاتین 20 mg/m2 در روز اول و دوم که هر 3-1 هفته قابل تکرار است مفید است.
  • در موارد مقاوم به دارو و یا عود می توان از پاکلی تاکسول به صورت تنها و یا همراه با داروهای دیگر استفاده کرد. رژیم TP/TE (PaklitaxelCisplatin/Paklitaxel-Etoposid) هم قابل استفاده است.
  • در مورد Personalized medicine در GTN صحبت شد که با مطالعات درحال انجام شاید در آینده بتوان از داروهای ضد HCG و یا Bevacizomab و یا Erlotinib استفاده نمود.

گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

دبیرعلمی:
دکتر سهیلا امینی مقدم

تاریخ برگزاری:
4 آذر 1395

زمان:
7:30 تا 10 صبح



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


سالن کنفرانس بیمارستان بهمن،
خیابان ایران زمین، شهرک غرب، تهران




پوستر


uterine-cancer

سرطان رحم

uterine-cancer-title

درباره بیماری

uterine-cancerدو نوع از سرطان رحم وجود دارد. سرطان اندومتر رایج ترین نوع سرطان رحم بوده و در بافت پوششی رحم آغاز می شود. سارکوم رحم کمتر رایج  بوده در دیواره عضلات رحم شروع می شود. سرطان رحم به طور معمول در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و در سنین پس از یائسگی شایع تر است.

علایم سرطان رحم

شایع ترین علامت سرطان رحم خونریزی غیر طبیعی رحمی است که گاهی اوقات با درد یا فشار در لگن همراه است. هنگامی که هر یک از علایم سرطان رحم نمایان گردد، معاینه لگنی ضرورت پیدا می کند.

این علایم عبارت است از:

خونریزی غیر طبیعی یا ترشح
خونریزی واژینال پس از یائسگی
درد لگن
درد در هنگام رابطه جنسی
اشکال در ادرار کردن
آزمایشات مشکوک به سرطان رحم

هیچ روش غربالگری مناسبی برای شناسایی سرطان رحم وجود ندارد. اگر ناهنجاری های رحمی در حین معاینه لگنی یافت شود آزمایشات ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان رحم وجود دارد یا خیر انجام پذیرد که شامل سونوگرافی ترانس واژینال، هیستروسکوپی، نمونه برداری، اتساع و کورتاژ (D & C) می باشد.

مراحل سرطان رحم
مرحله I – سرطان رحم را تنها در رحم است.
مرحله II – سرطان رحم در رحم و دهانه رحم است.
مرحله III – سرطان رحم در ناحیه لگن و از جمله غدد لنفاوی است.
مرحله IV – سرطان رحم  به اندامهایی مانند ریه ها، روده، مثانه و شکم گسترش یافته است.

درمان

درمان سرطان رحم معمولا شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی است. اگر سرطان رحم با تشخیص زودرس همراه باشد، هیسترکتومی (برداشتن رحم) برای درمان سرطان رحم کافی است. در مراحل پیشرفته تخمدان ها و لوله های فالوپ همراه با رحم برداشته می شود. پرتودرمانی و شیمی درمانی ممکن است به صورت جداگانه یا ترکیبی پس از هیسترکتومی انجام پذیرد. پرتو درمانی می تواند برای کنترل درد و همچنین کاهش خطر عود سرطان رحم تجویز گردد.

Reference: http://www.drbehtash.com/per/uterine-cancer/

IRSGO-logo

دکتر نادره بهتاش: در صورت تشخيص زودهنگام، سرطان رحم هم درمان می شود

در صورت تشخيص زودهنگام، سرطان رحم هم درمان مي‌شود.
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و رییس انجمن علمی سرطان های زنان ایران اعلا‌م کرد در کشور ما سرطان رحم عمدتا در مراحل پیشرفته پیدا می‌شود و به همین دلیل درمان مسیر نیست. ولی اگر این سرطان در مراحل اولیه شناخته شود قطعا با درمان کامل می‌توان، بیمار را از مرگ نجات داد.
دکتر نادره بهتاش در گفتگو با خبرنگار جام‌جم افزود: سرطان دهانه رحم، دومین سرطان شایع زنان در تمام دنیاست که عمده شیوع آن در کشورهای فقیر و در حال توسعه است.
وی ادامه داد:‌ با توجه به این‌که این دسته از بیماران در کشورهای درحال توسعه در مراحل پیشرفته بیماری به پزشک مراجعه می‌کنند، عمده مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم در همین کشورها اتفاق می‌افتد.
دکتر بهتاش از ویروس HPV به عنوان علت سرطان دهانه رحم نام برد و ادامه داد: سرطان دهانه رحم به علت ویروس HPV ایجاد می‌شود که تقریبا تنها سرطان توده‌ای یا تومورال است که علت ایجاد آن شناخته شده است.
وی غربالگری و پیشگیری را برای مقابله با این سرطان، دواصل مهم ذکر کرد و گفت: برای مقابله با این سرطان دو اصل را باید در نظر داشته باشیم؛ یکی غربالگری که منظور تشخیص بیماری در مراحل بسیار اولیه است و دومی پیشگیری از ابتلای به این بیماری است.
این عضو هیات علمی دانشگاه توضیح داد: کشورهایی وجود دارند که حدود 50 سال برنامه‌های منسجم غربالگری داشته‌اند و توانسته‌اند حدود 70 تا 80 درصد مرگ و میرهای ناشی از این بیماری را کاهش دهند.
وی در خصوص ریشه کن کردن این بیماری اظهار کرد: مساله اساسی‌تر در مقابله با این بیماری ریشه‌کن کردن آن از طریق واکسن HPV است، واکسن‌ها مهمترین اقدام در تامین سلامت جامعه بعد از تامین آب آشامیدنی سالم هستند.
دکتر بهتاش افزود:حدود یک سال است که پس از دو دهه تحقیقات مستمر، واکسن پیشگیری از عفونت‌های HPV به بازار عرضه شده و در اختیار مردم دنیا قرار گرفته است.
وی در مورد این‌که تجویز واکسن در چه سنی تزریق شود، گفت: به دنبال مطالعات گسترده در دنیا مشخص شد که تجویز واکسن در دختر بچه‌ها (حتی اخیرا گفته شده در پسر بچه‌ها) از 9 الی 10‌سالگی تا 26 سالگی می‌تواند بروز عفونت‌ها و بیماری‌های خوش‌خیم و بدخیم ناشی از HPV را تقریبا به صفر برساند.
دکتر بهتاش با بیان این‌که ویروس HPV و عفونت‌های ناشی از آن درگروه بیماری‌های منتقل شده از راه تماس جنسی هستند و شیوع آن منطبق با رفتارهای غیر ایمن جنسی در مردان و زنان است، تصریح کرد: از دیگر راه‌های انتقال این بیماری، حاملگی و زایمان و انتقال از مادر به جنین، تعدد در شرکای جنسی، ضعف ایمنی، سیگار، تغذیه نامناسب و شروع رابطه جنسی در سنین پایین است.
وی در خصوص علائم سرطان دهانه رحم گفت: علائم این بیماری به صورت خونریزی‌های نامنظم و لک‌بینی در فاصله قاعدگی‌ها یا در سنین یائسگی است که متاسفانه علائم موقعی آشکار می‌شوند که بیماری بسیار پیشرفت کرده است.
دکتر بهتاش راه‌های پیشگیری و کنترل این بیماری را استفاده از موانع و وسایل جلوگیری در روابط جنسی، روابط جنسی محافظت شده و از همه مهم تر، تزریق واکسن عنوان کرد.

جام جم آنلاین
تاریخ انتشار: 1387/02/24
کد خبر: 100937428677