نوشته‌ها

توموربورد 8 مهر 1395

تازه های تومورهای تخمدان



“گزارش توموربورد 8 مهرماه، انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

در تاریخ  8 مهرماه 1395 در سالن اجتماعات بیمارستان پارس با حضور رییس محترم انجمن انکولوژی زنان، سمینار یکروزه‌ای تحت عنوان تازه های تومورهای تخمدان و با حضور سخنرانان و شرکت کنندگان برگزار شد. در این سمینار یکروزه 6 سخنرانی و دو پانل برگزار شد. اداره تومورهای اپی‌تلیال و نان اپی‌تلیال و موارد عود بیماری با معرفی چند کیس در پانل به بحث و گفتگو گذاشته شد.

در این سمینار خانم دکتر فرزانه به بحث پیرامون نحوه مرحله بندی جدید 2016 کانسرهای تخمدان و تغییرات سیاست‌های درمانی پرداختند.

دکتر عرب به بحث در مورد ژرم‌سل تومورهای تخمدان پرداختند و دکتر تهرانیان درمورد SCST سخنرانی خود را ارایه نمودند. خانم دکتر وفایی‌زاده در مورد روش‌های نوین کموتراپی و اضافه شدن Bevacizumab به استاندارد تاکسول و کربوپلاتین و فواید آن سخنرانی نمودند.

خلاصه نکات جدید در این زمینه عبارتند از:

  • تا حد امکان از انجام FNA در مراحل اولیه باید خودداری نمود.
  • در موارد بیماری Bulky که بیمار کاندیدای مناسب جراحی نباشد ممکن است FNA ضروری باشد.
  • همیشه باید سعی کامل برای انجام ماگزیمم سیتوریداکشن انجام شود.
  • در تومورهای موسینوس باتوجه به نادر بودن نوع اولیه، بررسی سیستم گوارشی ضرورت دارد و آپاندکتومی توصیه می شود.
  • در موارد عود تومورهای اپی‌تلیالی که بیش از 6 تا 12 ماه از پایان شیمی‌درمانی گذشته باشد توده منفرد و مناسب برای رزکشن وجود داشته باشد و آسیت نداشته باشد، سیتوریداکشن ثانویه اندیکاسیون دارد.
  • در مواردی احتمال بدخیمی در کیست درمویید بالاتر است:

سن بالای 46 سال، تومور بزرگتر از 10 سانتی‌متر رشد سریع سونوگرافی داپلر پرعروق

  • در اداره تومورهای سکس کورد استرومال تخمدان عود کرده باید نقش آنتی‌آنژیوژنزها را در نظر داشت.

دکتر ستاره اخوان

دبیر علمی برنامه


گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

تاریخ برگزاری:
پنجشنبه 8 مهر 1395

زمان:
8:00 تا 15 (صبح و عصر)



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


تالار همایش‌های بیمارستان پارس،
بلوار کشاورز، تهران




پوستر


توموربورد 6 آبان 1395

معرفی بیماران با عود کانسر سرویکس و عود کانسر تخمدان



“گزارش توموربورد 6 آبان‌ماه 1395، انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

در تاریخ 6 آبان ماه 1395 در سالن اجتماعات بیمارستان بهمن با حضور رییس محترم انجمن انکولوژی زنان، توموربورد ماهانه برگزار شد. در این جلسه استاد هنجنی و اساتید رادیوتراپی – انکولوژی (دکتر طباطبایی‌فر، دکتر انبیایی)، مدیکال انکولوژی (دکتر ادیب) و اورولوژی (دکتر جمشیدیان) و تنی چند از اساتید دانشگاه علوم پزشکی تهران شرکت داشتند.

بیماران با عود کانسر سرویکس، عود کانسر تخمدان نان اپی‌تلیال و چند کیس مختلف زیر جهت تصمیم‌گیری در مورد درمان به بحث و گفتگو گذاشته شد.

خلاصه جدیدترین نکاتی که می توان به آن اشاره کرد عبارتند از:

  • Reconstruction حالب در موارد کانسر سرویکس که با کمورادیشن درمان شده در صورتی که تا حد امکان محرز باشد که فیبروز عامل فشار روی حالب است و سوروایوال خوبی در انتظار بیمار باشد، قابل توصیه کردن است.

گزارشات و داده‌های علمی در این زمینه اندک است.

  • درمان مناسب برای موارد عود تومورهای تخمدان از دسته‌ی SCST، جراحی است. در موارد نادر در صورت عود مکرر و فواصل کم بین عودها، ممکن است به صورت انجام Trial درمان رادیوتراپی را به بیمار پیشنهاد کرد.
  • درمورد سارکوم رحم، بهترین اقدام درمانی، جراحی است و درصورت وجود بیماری سیستمیک و متاستاز ریوی، بهتر است درمان به صورت تسکینی باشد.

دکتر ستاره اخوان

دبیرعلمی برنامه


گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

تاریخ برگزاری:
پنجشنبه، 6 آبان 1395

زمان:
7:30 تا 10 صبح



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


سالن کنفرانس بیمارستان بهمن،
خیابان ایران زمین، شهرک غرب، تهران




پوستر


IRSGO-logo

دکتر موسوی: وزارت بهداشت ناتوان در پیشگیری از سرطان‌های زنان، موفق در درمان. انجمنی برای حمایت از زنان سرطانی تشکیل شود

گفتگو با دکتر اعظم سادات موسوی فوق‌تخصص سرطان‌های زنان و رییس انجمن سرطان‌های زنان

روز چهارم فوریه (پانزدهم بهمن) از سوی سازمان بهداشت جهانی به عنوان روز جهانی سرطان نام‌گذاری شده است تا با افزایش سطح آگاهی‌ها در خصوص سرطان، راه‌های پیشگیری از بروز این بیماری به عموم مردم دنیا ارایه ‌شود. اتحادیه جهانی مبارزه با سرطان (UICC)  در سال 2013 به چهار باور غلط شایع در میان مردم در خصوص بیماری سرطان اشاره داشت: اولین باور غلط این است که سرطان تنها یک مشکل بهداشتی است؛ درحالی‌که در واقعیت سرطان تنها یک مشکل بهداشتی نیست و پیامدهای گسترده اجتماعی، اقتصادی و انسانی دارد. باور غلط دوم این است که بیماری سرطان مخصوص افراد ثروتمند، مسن و کشورهای پیشرفته است؛ درحالی‌که سرطان یک بیماری فراگیرجهانی است که تمام سنین را مبتلا می‌کند و بار این بیماری نیز در کشورهای در حال توسعه بسیار بیشتر است. باور غلط دیگر اینکه بیمار مبتلا به سرطان محکوم به مرگ است، ولی واقعیت این است که بسیاری از سرطان‌ها که روزی مرگ در آنها حتمی بود، امروزه قابل درمان هستند. باور غلط آخر نیز این است که ابتلا به سرطان سرنوشت حتمی است که واضح است که با برنامه‌ریزی و اتخاذ راهبردهای صحیح، یک مورد از هر سه سرطان، قابل پیشگیری است.
به مناسبت روز و هفته جهانی مبارزه با سرطان، طی گفتگویی با دکتر اعظم سادات موسوی، به بررسی شایع‌ترین سرطان‌های زنان در ایران و جهان، عوامل ایجادکننده این سرطان‌ها، عملکرد وزارت بهداشت در پیشگیری و درمان سرطان‌های زنان و… پرداخته ایم.
– خانم دکتر موسوی، به عنوان اولین سؤال لطفاً شایع‌ترین نوع سرطان‌های مربوط به زنان در ایران و جهان و میزان ابتلای زنان به این نوع سرطان‌ها را توضیح دهید.
سرطان پستان شایع‌ترین نوع سرطان زنان در جهان است و معمولاً از هر 10 خانم که تا سن هشتاد سالگی عمر می‌کنند، یک نفر به آن مبتلا می‌شود. سرطان‌های کولون (روده بزرگ) و ریه نیز در مراحل بعدی قرار دارند. بروز سرطان پستان در دنیا اغلب بعد از دوران یائسگی و بین سنین 50 تا 60 سال اتفاق می‌افتد، ولی متأسفانه در ایران، بروز این سرطان یک دهه زودتر است و اغلب در سنین 40 تا 50 سالگی رخ می‌دهد. طبق آمار مرکز سرطان ایران، ابتلا به سرطان پستان به عنوان شایع‌ترین سرطان زنان، بین 70 تا 90 در صدهزار است. – بین سرطان‌های زنان، آیا عاملی به عنوان عامل مشترک در ابتلای زنان مؤثر است؟
خب عوامل بروز هرکدام از سرطان‌ها متفاوت است. معمولاً علت ایجاد سرطان‌ها یک جهش سلولی است. تولد و مرگ سلول‌ها بر طبق برنامه هماهنگ و از پیش تعیین‌شده بدن است که توسط هسته سلول تنظیم می‌شود. این جهش سلولی باعث می‌شود که برنامه‌ریز‌ی‌هایی که سلول برای تکثیر خود دارد، از کنترل خارج شود؛ یعنی سلول‌ها بی‌رویه به‌وجود می‌آیند و مرگ منظمی ندارند، لذا ایجاد توده می‌شود. این موتاسیون سلولی به دلیل عوامل محیطی یا ژنتیکی اتفاق می‌افتد. یکی از علل مهم سرطان‌ها ژن‌های معیوبی است که به ارث می‌رسد. در بدن هر فرد یکسری ژن وجود دارد که مسئولیت کنترل تومور بر عهده آنهاست. اگر این ژن‌ها به‌خوبی کار نکنند، تومور ایجاد می‌شود. در بعضی از خانواده‌ها و فامیل‌ها اختلال در این جهش سلولی به صورت ارثی وجود دارد و فاکتورهای کنترل در بدن آنها به خوبی عمل نمی‌کند. در طول زندگی، سلول‌ها بر اساس یک نظم، هزاران بار تکثیر می‌شوند و از بین می‌روند. اگر این نظم وجود نداشته باشد، این سلول‌ها از بین نمی‌روند و رشد می‌کنند و به تومور تبدیل می‌شوند. علت عمل‌نکردن فاکتورهای کنترل‌کننده، معیوب‌بودن ژن دستوردهنده است. بیشترین علت مربوط به عوامل محیطی است و اکثراً ژن‌ها خوب عمل می‌کنند. تعداد افرادی که در فامیل دچار مشکل ژنتیک هستند، محدود است. عوامل محیطی هم باعث جهش در سطح سلول‌ها می‌شود که از جمله آنها می‌توان به آلودگی‌های محیط زیست، تغذیه، استرس‌ها، هورمون‌ها، اشعه‌های زیان‌بار، اشعه‌های کیهانی و… اشاره کرد. این موارد می‌توانند باعث ایجاد ژن معیوب شوند.

در آمریکا یک در 80 نفر، ترکیه 1 در 700 نفر و در بعضی از کشورهای اروپایی 1 در 400 نفر دچار موتاسیون ژنی هستند، اما در ایران هنوز کار آماری در این زمینه انجام نشده است تا بدانیم این‌چنین آلودگی‌های ژنی به چه میزان وجود دارد. البته مرکز تحقیقات سرطان برنامه‌هایی برای شناسایی افراد پرخطر دارد.

یکی از عوامل محیطی، هورمون‌ها است، رشد ژن سرطان پستان وابسته به هورمون زنانه استروژن است. به همین دلیل سرطان پستان در زنان شایع‌تر از مردان است؛ همچنین بلوغ زودرس، یائسگی دیر و هورمون‌درمانی در ابتلا به سرطان پستان بسیار مؤثر است.

– در حال حاضر یک‌سری برنامه‌های غربالگری‌ سرطان‌های زنان توسط وزارت بهداشت اجرا می‌شود. ارزیابی شما از این برنامه‌ها چیست؟ ازطرفی به نظر شما انجام این آزمایش‌ها برای چه کسانی لازم و ضروری است؟
غربالگری سرطان پستان شامل معاینات توسط خود افراد، پزشک و ماموگرافی است. در دنیا این غربالگری توانسته است آمار سرطان پستان را 15 تا 30 درصد کاهش دهد، اما روش غربالگری در ایران خیلی موفق نبوده است. به دلیل اینکه در ایران افراد داوطلبانه و یا به توصیه پزشک مراجعه می‌کنند. عموماً غربالگری در خانواده‌های کم‌خطر از سنین 40 سالگی و در خانواده‌های پرخطر یعنی کسانی که بستگان درجه یک آنها به سرطان پستان مبتلا شده است، از 25 سالگی آغاز می‌شود. توجه و مراقبت از خود بسیار مهم است. همه زنان باید در زمان عادت ماهیانه که پستان‌ها نرم‌تر است، خود را از نظر بررسی توده در ناحیه پستان معاینه کنند. این کار در ابتدا کمی سخت است، اما به مرور هرکس قادر خواهد بود تفاوت میان غدد شیری و توده را تشخیص دهد. همچنین هر زن باید سالانه توسط پزشک معاینه شود و در صورت صلاح‌دید پزشک، ماموگرافی انجام دهد.

– به جز بخش غربالگری که در زمره اقدامات پیشگیری قرار می‌گیرد، در بخش درمان، روند درمانی سرطان در کشور را چطور ارزیابی می‌کنید؟ به نظر شما چقدر موفق بوده‌ایم؟
ما در زمینه غربالگری و پیشگیری خیلی موفق نبوده‌ایم، اما به نظر من در بحث درمان موفق بودیم. روش‌های درمانی، داروهای شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و روش‌های جراحی تقریباً با استانداردهای بین‌المللی یکسان است و همان پروتکل‌های درمانی برای بیماران استفاده می‌شود.

تا چند ماه اخیر برخی از تجهیزات پرتودرمانی از خارج وارد می‌شد، اما این روند مدتی است که متوقف شده و باعث به‌وجود آمدن مشکلاتی شده است.

یکی دیگر از ضعف‌ها، حمایت از بیماران سرطانی از نظر روحی، روانی و تسهیلات است. باید انجمن‌های مددکاری در بیمارستان‌ها تشکیل شود تا از بیمارانی که در تأمین داروها دچار مشکل هستند، حمایت کنند. در بخش کودکان، مؤسسه محک توانسته گام‌های بلندی در این زمینه بردارد و کارهای مفیدی انجام دهد، به نظر می‌رسد که اگر در قسمت درمان سرطان‌های زنان، انجمن خیریه‌ای مشابه محک به‌وجود بیاید تا بتواند حمایت‌های روحی، روانی، خانوادگی و مالی از این افراد داشته باشد، بسیار مفید و مثمرثمر خواهد بود. از تمامی خیرین می‌خواهم که برای این امر تلاش کنند؛ چراکه جای این نهاد در کشور خالی است و خیرین می‌توانند جای خالی آن را پر کنند.

– با این روش‌ها آیا سرطان‌ها درمان قطعی دارند؟ این‌که در چه مقطع زمانی ابتلا به سرطان در بیمار تشخیص داده شود، چقدر در درمان عارضه مؤثر است؟
بسیاری از سرطان‌ها به طور کامل درمان می‌شوند و بیمار زندگی طبیعی خواهد داشت. البته ماهیت خود سرطان‌ها و زمان تشخیص بسیار مهم است؛ هر چه سرطان در مراحل ابتدایی باشد، پیش‌آگهی بهتر خواهد بود و درمان سریع‌تر انجام می‌شود. بعضی از سرطان‌ها سرطان‌های بدی نیستند و قابل درمان‌اند و راه‌های درمانی آنها شناخته شده است، اما راهنمای درمانی بعضی از سرطان‌ها ابهاماتی دارد که دنیا در پی یافتن این ابهامات است. بسیاری از سرطان‌ها به‌ویژه سرطان پستان، وقتی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، بیمار کاملاً طول عمر طبیعی خواهد داشت و کیفیت زندگیش مانند یک انسان طبیعی خواهد بود.

– در کل ارزیابی شما از سیاست‌گذاری‌ها و برنامه‌های وزارت بهداشت در زمینه سرطان‌های زنان چیست؟ این برنامه‌ها را چطور می‌دانید؟ آیا مفید و کافی بوده است؟
به دلیل پیرشدن جمعیت، آلودگی‌های محیطی در جهت صنعتی‌شدن کشور و… آمار سرطان در سال‌های اخیر به شدت در حال افزایش است. کنترل سرطان یکی از اهداف وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و یکی از نیازهای بهداشتی جامعه است. برای کنترل سرطان باید روش‌های پیشگیری و غربالگری‌ها به‌خوبی انجام شود، سیستم درمان به موقع و پیگیری بیماری انجام گیرد، تمامی این قسمت‌ها باید در یک برنامه کنترل کانسر Cancer Control))  لحاظ شودکه این امر طبیعتاً بودجه قابل توجهی را می‌طلبد. امیدواریم دولت یک برنامه‌ریزی خوب و منسجم در این زمینه داشته باشد.

البته برای اینکه یک برنامه منسجم داشت، باید آمار دقیقی از کنسرها داشته باشیم تا بدانیم در چه زمینه‌هایی نیاز است کار انجام شود. آمارهای کشور بر اساس مراجعات بیمارستانی (Hospital Base) است، اما باید این آمار بر اساس کل جمعیت محاسبه شود.

– خانم دکتر، به عنوان رییس انجمن سرطان‌های زنان، تاکنون چه برنامه‌هایی در این خصوص انجام داده‌اید؟ آیا برنامه ویژه‌ای دارید؟
ما در انجمن برای غربالگری سرطان دهانه رحم (سرویکس) یک کار تحقیقاتی انجام داده‌ایم و چگونگی غربالگری را به صورت یک دستورالعمل کشوری آماده کرده‌ایم، اما انجمن نمی‌تواند وارد اجرای این دستورالعمل شود و باید اجرای آن از طرف وزارت بهداشت انجام شود. پس از ارایه این طرح به وزارت بهداشت و استقبال مسئولین، قول‌هایی نیز برای اجرایی‌شدن آن داده شده است. این طرح با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران، مرکز تحقیقات دانشگاه شهید بهشتی، و بیمارستان طالقانی انجام شده است و بر اساس آن، غربالگری کشوری دهانه رحم (سرویکس) با جامعه هدف زنان 25 تا 55 ساله و هر سه سال یکبار با انجام تست پاپ‌اسمیر انجام می‌شود.

– به تازگی یک تست به عنوان جایگزین پاپ‌اسمیر تبلیغ می‌شود. نظر شما درخصوص ضریب اطمینان و ارزش تشخیصی آن چیست؟
این تست HPV, Human Papilloma Virus است. به دلیل هزینه بالای این تست و ضرورت استفاده از یک روش معتبر برای انجام آن، به عنوان الگوی غربالگری مورد تایید همه نیست، ولی برای پیگیری بیمارانی که مورد درمان قرار گرفته‌اند، مورد استفاده قرار می‌‌گیرد. در حال حاضر که هزینه آن بالاست و روش‌های ما، استاندارد بین‌المللی نیستند، برای غربالگری با این روش باید با احتیاط رفتار ‌کنیم.

– به نظر شما تا چه میزان سبک‌های جدید تغذیه‌ای خانواده‌های ایرانی در ابتلا به انواع سرطان‌ها مؤثر هستند؟
خب افزایش وزن و چاقی در ابتلا به سرطان‌های زنان بسیار مؤثر است. با افزایش وزن و سطح چربی محیطی، سطح هورمون‌ها بالا می‌رود و می‌تواند ابتلا به سرطان‌های وابسته به هورمون را تشدید کند. تغذیه سالم و مناسب با سن، خودداری از مصرف افزودنی‌ها، ورزش، تحرک بدن و وزن مناسب می‌تواند در جلوگیری از تمام بیماری‌های مزمن مثل بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت، خودایمنی و از جمله سرطان مؤثر باشد. باید سعی شود از مواد شیمیایی، گوشت قرمز، و افزودنی‌ها کمتر استفاده شود. باید سعی کنیم عادت و فرهنگ درستی در رشد بچه‌ها ایجاد کنیم؛ به‌گونه‌ای که از کودکی ورزش را قسمتی از زندگی خود بدانند. متأسفانه عادت استفاده از غذاهای آشپزخانه‌ای و رستورانی ترویج پیدا کرده که بسیار بد است. در طبخ این غذاها از روغن‌های خوبی استفاده نمی‌شود. باید با پرهیز از سرخ‌کردن و با استفاده از مواد تازه و خوب، غذا در خانه طبخ شود تا سطح سلامت خانواده ارتقا یابد.

– خانم دکتر موسوی، به عنوان کلام آخر اگر توصیه‌ای برای مخاطبین مهرخانه دارید، بفرمایید.
قبل‌تر هم گفتم، باز هم می‌گویم که اگر انجمن خیریه‌ای مشابه انجمن محک برای حمایت‌های روحی، روانی، خانوادگی و مالی از زنان مبتلا به سرطان ایجاد شود، می‌تواند مفید و مثمر ثمر خواهد بود. به همین دلیل از تمامی خیرین می‌خواهم که برای این امر تلاش کنند.

– سپاس از فرصتی که در اختیار مهرخانه قرار دادید.

پایگاه تحلیلی- خبری مهرخانه
تاریخ انتشار: 1393/11/13
کد خبر: 930710

IRSGO-logo

دکتر فرح فرزانه: مسئولین بهداشتی برای غربالگری سرطان دهانه رحم برنامه‌ریزی کنند

دکتر فرح فرزانه دبیر علمی ‌پنجمین کنگره سرطان‌های زنان: شایع‌ترین سرطان‌های زنان در کشور ما سرطان سینه، دهانه رحم، تخمدان و رحم است، اما عمده‌ترین و بدرفتارترین سرطان‌های زنان، سرطان تخمدان است.

پنجمین کنگره سراسری انجمن علمی ‌سرطان‌های زنان ایران که از 28 آبان در سالن شهید غرضی بیمارستان میلاد کار خود را آغاز کرده بود، عصر دیروز با تجلیل از پیشکسوتان این عرصه به کار خود پایان داد.

در این کنگره بیماری‌های تروفوبلاستیک، انواع سرطان‌های زنان، سرطان اندومتریوز و … مورد بررسی قرار گرفت و به منظور بالابردن سطح آگاهی پزشکان کارگاه کولپوسکوپی برگزار شد و جمعی از متخصصان زنان و مامایی، انکولوژیست‌های زنان، جراحان زنان و زایمان، پزشکان عمومی، متخصصین سایر رشته‌های مرتبط یا غیرمرتبط با زنان و همچنین ماماها حضور داشتند.

دکتر فرح فرزانه دبیر علمی ‌پنجمین کنگره سرطان‌های زنان در خصوص ارزیابی خود از برگزاری این همایش به خبرنگار مهرخانه گفت: پنجمین کنگره سرطان‌های زنان دربرگیرنده بخش‌های متنوع علمی ‌و ارائه گزارشی از نتایج کارآزمایی‌های بالینی انجام‌شده در زمینه سرطان‌های زنان بود که در آن متخصصان به بحث درباره آخرین یافته‌های پزشکی در زمینه بیولوژی سرطان‌های زنان پرداختند.

وی تصریح کرد: در این کنگره سه روزه صبح‌ها سرطان‌های سرویکس، تخمدان، رحم و پستان مورد بحث قرار گرفته و در برنامه بعدازظهر که به صورت بازآموزی ارائه شد، سرطان پستان، نئوپلازی تروفوپلاستیک حاملگی و ضایعات پیش‌سرطانی سرویکس مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفت.

فرزانه ادامه داد: یافتن زمینه‌های ابتلا به سرطان‌ها و بررسی‌های ژنتیکی که بیمار را مستعد سرطان می‌کند و همچنین دستیابی به راه‌های مناسب برای شناسایی افراد مبتلا، از دیگر محورهای مورد بحث در این کنگره سراسری یود.

او افزود: حدود ۲۳۰ مقاله به دبیرخانه کنگره فرستاده شد که از این تعداد ۱۰۰ مقاله به صورت سخنرانی و باقی به صورت پوستر ارائه شده است.

“در این کنگره آخرین پیشرفت‌های تشخیص و درمان سرطان‌های زنان و نتایج یافته‌های علمی پژوهشگران ایرانی به همراه گزارشی از نتایج کارآزمایی بالینی در زمینه سرطان‌های زنان و درمان‌های جدید در زمینه بیولوژی سرطان و همچنین روش‌های درمان سرطان با استفاده از سلول‌درمانی یا ژن‌تراپی ارائه شد.” این بخشی از سخنان دکتر اعظم السادات موسوی، رئیس کنگره و دبیر انجمن‌های علمی ‌سرطان‌های زنان، است که مقدمه مصاحبه مهرخانه با او را در حاشیه سومین روز برگزاری کنگره فراهم نمود.

سرطان پستان؛ شایع‌ترین سرطان زنان در ایران/ سرطان تخمدان؛ بدرفتارترین سرطان‌ زنان

– خانم دکتر از نظر شما، عمده‌ترین و شایع‌ترین سرطان‌های زنان در کشور ما، چه نوع سرطان‌هایی هستند؟
شایع‌ترین سرطان‌های زنان در کشور ما سرطان سینه، دهانه رحم، تخمدان و رحم است. البته اگر از نظر شیوع بخواهیم بگوییم سرطان پستان شایع‌ترین سرطان زنان محسوب می‌شود، ولیکن خوشبختانه در دهه اخیر توانسته‌ایم تعداد قابل توجهی از سرطان‌های پستان را در مراحل اولیه تشخیص دهیم. اگر زنان به این بیماری توجه کنند، معاینات مکرر توسط خودشان انجام شود و هر شش ماه یا یک سال یک‌بار توسط پزشکان معاینه شوند و اگر به سن 40 سالگی رسیدند ماموگرافی و غربالگری داشته باشند، می‌شود سرطان پستان را در مرحله یک یا دو تشخیص داد. در واقع وقتی در این مرحله تشخیص می‌دهیم، درمان کامل‌تر می‌شود و عمر بیمار در اکثر موارد مثل عمر طبیعی خواهد شد.

اما عمده‌ترین و بدرفتارترین سرطان‌های زنان، سرطان تخمدان است. متأسفانه سرطان تخمدان چون معمولاً علائم اولیه ندارد، دیر تشخیص داده شده و فقط حدود 40 درصد از آنها درمان می‌شود و بقیه ممکن است مجدد عود شده و نتوانند عمر طبیعی داشته باشند.

– برای پیشگیری از سرطان تخمدان، زنان باید چه کاری انجام دهند؟
برای پیشگیری بایستی زنان توجه کنند که اگر در خانواده‌ای هستند که از نظر سرطان جزء گروه‌های پرخطر محسوب می‌شوند؛ یعنی در خانواده چند مورد سرطان پستان یا یک مورد سرطان تخمدان دارند یا در مردها و زنان فامیلشان سرطان به کرات دیده شده است، باید با پزشک هماهنگ باشند و کنترل و چکاپ‌های مرتب انجام دهند به طوری که بتوان در مراحل اولیه بیماری، آن را تشخیص داد.

کسانی که سن بلوغشان پایین و سن یائسگی‌شان دیر است و کسانی که اولین فرزندشان را بعد از سن سی سالگی به دنیا می‌آورند، در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند

– اشاره کردید به اینکه شایع‌ترین سرطان‌ زنان در ایران، سرطان پستان است. دلایل این امر را چه می‌دانید؟
دلایل ابتلا به سرطان پستان چندفاکتوری بوده و تک‌فاکتوری نیست. معمولاً زن بودن خودش یک دلیل است. خود هورمون استروژن می‌تواند باعث ایجاد سرطان شود؛ چراکه سرطان پستان در زنان به مراتب شایع‌تر از مردان است. نحوه زندگی افراد در ابتلا به این بیماری مهم است، زندگی در محیط‌های پر استرس و دارای آلودگی‌های محیط زیستی می‌تواند در ابتلا به سرطان تأثیر داشته باشد. کسانی که سن بلوغشان خیلی پایین و سن یائسگی‌شان خیلی دیر است، کسانی که اولین فرزندشان را بعد از سن سی سالگی به دنیا می‌آورند، کسانی که سابقه بیماری‌هایی را در پستان داشتند که منجر به بیوپسی شده و البته بستگی به نوع جواب آن دارد، بروز بعضی از انواع بیماری‌هایی در پستان که بدخیم نیستند و…، می‌تواند زمینه‌ساز سرطان پستان شود؛ ولی زنان توجه داشته باشند که بیماری‌های کیستیک پستان خیلی شایع است و جزء عوامل ریسک و خطر سرطان پستان نیست و نگران نشوند یا توده‌های خوش‌خیم پستان باعث ایجاد سرطان پستان نشده و کسانی که مبتلا به این سرطان هستند، نباید نگران شوند. افزایش وزن، کم‌تحرکی، استفاده از غذاهایی که چربی زیاد دارد و مخصوصاً فست‌فود‌ها، جزء عوامل ایجادکننده سرطان پستان محسوب می‌شوند.

اما یکی از عوامل بسیار مهم نیز عامل ژنتیک است که کسانی که در خانواده‌شان مخصوصاً فامیل درجه یک آنها این نوع سرطان وجود دارد، بایستی مشاوره ژنتیک برای اینکه چقدر در معرض خطر این سرطان هستند، انجام دهند.

– استفاده از قرص‌های ضد بارداری در ابتلا به این نوع سرطان تأثیر دارد؟
تاکنون ارتباطی بین استفاده از قرص‌های ضدباردای و ابتلا به سرطان پستان دیده نشده است، ولی استفاده از هورمون‌درمانی بعد از یائسگی، اگر به مدت طولانی و با دوز زیاد همراه باشد، می‌تواند در ایجاد سرطان پستان مؤثر باشد.

تعداد زایمان‌های بیشتر؛ از عوامل کاهش ابتلا به سرطان تخمدان

– دلایل ابتلا به سرطان تخمدان و دهانه رحم چیست؟
یکی از عوامل مهم این سرطان‌ها نیز مثل سرطان پستان ژنتیک است. عوامل محیطی نیز می‌تواند در ابتلا به این نوع سرطان‌ها تأثیر داشته باشد. البته عوامل این نوع سرطان‌ها خیلی شناخته شده نیست، ولی کسانی که تعداد بارداری‌هایشان بالاتر است، از قرص‌های ضدبارداری به مدت طولانی استفاده می‌کنند، سابقه بستن لوله‌های رحمی ‌دارند یا کسانی که سابقه برداشتن رحم دارند ولی تخمدان‌ها را حفظ کرده‌اند، شانس خطر سرطان تخمدان در آنها کاهش پیدا می‌کند.

مسئولین بهداشتی برای غربالگری سرطان دهانه رحم برنامه‌ریزی کنند

– مدتی است که طرح‌های غربالگری سرطان‌های زنان اجرا می‌شود. ارزیابی شما از اجرای این طرح‌ها چیست؟
ما در ایران طرح غربالگری سرطان رحم یعنی سرویکس را داشتیم که در چند سال اخیر کمی ‌دچار مشکلاتی شده است و به خوبی انجام نمی‌شود. امیدواریم مسئولین بهداشتی برنامه‌ای برای غربالگری این سرطان انجام دهند؛ خصوصاً سرطان دهانه رحم از آنجایی که یک سرطان قابل پیشگیری است و با تزریق واکسن می‌شود از ابتلا به آن جلوگیری کرد را باید مسئولین بهداشتی برایش برنامه‌ریزی کنند و تزریق این واکسن به دختران جوان بین 11 تا 14 سال در دستور کار قرار دهند.

– غربالگری سرطان پستان چطور؟ طرح جامعی برای این نوع سرطان در دستور کار نیست؟
تاکنون غربالگری سرطان پستان که به شکل کلی در همه جامعه انجام شود، نداشته‌ایم؛ چون هزینه خیلی بالایی داشته و وزارتخانه نتوانسته چنین طرحی را اجرا کند، ولی به صورت منطقه‌ای در برخی از مناطق انجام شده است.

در سال 2020 حدود بیست میلیون نفر مبتلا به سرطان خواهند شد

– پیشنهادات ساختاری و اجرایی شما برای کاهش این نوع سرطان‌ها چیست؟
به نطر ما با توجه به اینکه سرطان‌ها در حال افزایش هستند و طبق آمار سازمان بهداشت جهانی در همه دنیا میزان سرطان‌ها هر سال دو برابر می‌شود و به علت اینکه آلودگی‌های محیط زیست رو به افزایش است و اضطراب‌ها بیشتر شده و جوامع در حال صنعتی شدن هستند، احتمال اینکه سرطان‌ها در کشورهایِ در حال توسعه بیشتر اتفاق بیفتد، زیاد است.

پیش‌بینی می‌شود در سال 2020 حدود بیست میلیون نفر مبتلا به سرطان خواهند شد که 70 درصد آنها در کشورهای در حال توسعه خواهند بود. بنابراین کشورهای در حال توسعه از نظر بهداشتی و درمانی، باید خود را به سیتمی ‌مجهز کنند که بتواند بر سرطان کنترل داشته باشند.

در کشور ما سرطان‌ها یکی از علل مرگ و میر افراد جامعه بوده و بعد از بیماری‌های قلبی و عروقی و حوادث و سوانح رانندگی علت بعدی مرگ به شمار می‌روند. بنابراین بایستی در مورد کنترل سرطان‌ها برنامه‌ریزی شود و کار درازمدت صورت گیرد، ولی هر برنامه کنترل سرطانی شامل پشگیری، غربالگری، درمان به موقع و درمان‌های تسکینی است یعنی این چهار رکن، ارکان اساسی یک برنامه کنترل سرطان است و اینها را باید بر اساس اطلاعاتی که از جامعه به دست می‌آوریم، مشخص نماییم درحقیقت ما ابتدا باید کلیه سرطان‌های کشور را ثبت کنیم؛ یعنی یک مرکز ثبت سرطان دقیق و منظم با مدیریت خوب داشته باشیم و بعد بر اساس آمار موجود برنامه‌ریزی‌های لازم را اعمال کرده و ببنیم کدام سرطان احتیاج به پیشگیری دارد،کدام سرطان نیاز به غربالگری داشته و باید در کدام مورد هزینه بیشتری صرف شود.

– هدف شما از برگزاری این کنگره به صورت سالانه چیست؟ آیا تأثیری در وضعیت سرطان زنان در کشور دارد؟
انجمن‌های علمی ‌سرطان‌های زنان وظیفه خودش می‌داند که به منظور بالا بردن سطح علمی ‌متخصصینی که در این رابطه با بیمارهای زنان کار می‌کنند، برای به روز کردن اطلاعات پزشکان در این زمینه، این کنگره را برگزار کنند. بنابراین این کنگره هدفش بالا بردن اطلاعات متخصصینی است که در این رابطه کار می‌کنند و بالاخره خود این کنگره علاوه بر اینکه در این زمینه مؤثر است، باعث می‌شود که اطلاعات و توجه عمومی ‌را به این نوع بیماری‌ها جلب شود.

این کنگره با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، انجمن متخصصین زنان و مامایی ایران، انجمن رادیولوژی و انکولوژی ایران و انجمن سرطان ایران برگزار شد.

خرداد نیوز پایگاه خبری تحلیلی
تاریخ انتشار: 1392/09/01
کد خبر : 28060

برگه‌ها

توموربورد 8 مهر 1395

تازه های تومورهای تخمدان



“گزارش توموربورد 8 مهرماه، انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

در تاریخ  8 مهرماه 1395 در سالن اجتماعات بیمارستان پارس با حضور رییس محترم انجمن انکولوژی زنان، سمینار یکروزه‌ای تحت عنوان تازه های تومورهای تخمدان و با حضور سخنرانان و شرکت کنندگان برگزار شد. در این سمینار یکروزه 6 سخنرانی و دو پانل برگزار شد. اداره تومورهای اپی‌تلیال و نان اپی‌تلیال و موارد عود بیماری با معرفی چند کیس در پانل به بحث و گفتگو گذاشته شد.

در این سمینار خانم دکتر فرزانه به بحث پیرامون نحوه مرحله بندی جدید 2016 کانسرهای تخمدان و تغییرات سیاست‌های درمانی پرداختند.

دکتر عرب به بحث در مورد ژرم‌سل تومورهای تخمدان پرداختند و دکتر تهرانیان درمورد SCST سخنرانی خود را ارایه نمودند. خانم دکتر وفایی‌زاده در مورد روش‌های نوین کموتراپی و اضافه شدن Bevacizumab به استاندارد تاکسول و کربوپلاتین و فواید آن سخنرانی نمودند.

خلاصه نکات جدید در این زمینه عبارتند از:

  • تا حد امکان از انجام FNA در مراحل اولیه باید خودداری نمود.
  • در موارد بیماری Bulky که بیمار کاندیدای مناسب جراحی نباشد ممکن است FNA ضروری باشد.
  • همیشه باید سعی کامل برای انجام ماگزیمم سیتوریداکشن انجام شود.
  • در تومورهای موسینوس باتوجه به نادر بودن نوع اولیه، بررسی سیستم گوارشی ضرورت دارد و آپاندکتومی توصیه می شود.
  • در موارد عود تومورهای اپی‌تلیالی که بیش از 6 تا 12 ماه از پایان شیمی‌درمانی گذشته باشد توده منفرد و مناسب برای رزکشن وجود داشته باشد و آسیت نداشته باشد، سیتوریداکشن ثانویه اندیکاسیون دارد.
  • در مواردی احتمال بدخیمی در کیست درمویید بالاتر است:

سن بالای 46 سال، تومور بزرگتر از 10 سانتی‌متر رشد سریع سونوگرافی داپلر پرعروق

  • در اداره تومورهای سکس کورد استرومال تخمدان عود کرده باید نقش آنتی‌آنژیوژنزها را در نظر داشت.

دکتر ستاره اخوان

دبیر علمی برنامه


گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

تاریخ برگزاری:
پنجشنبه 8 مهر 1395

زمان:
8:00 تا 15 (صبح و عصر)



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


تالار همایش‌های بیمارستان پارس،
بلوار کشاورز، تهران




پوستر


توموربورد 6 آبان 1395

معرفی بیماران با عود کانسر سرویکس و عود کانسر تخمدان



“گزارش توموربورد 6 آبان‌ماه 1395، انجمن علمی سرطان های زنان ایران”

در تاریخ 6 آبان ماه 1395 در سالن اجتماعات بیمارستان بهمن با حضور رییس محترم انجمن انکولوژی زنان، توموربورد ماهانه برگزار شد. در این جلسه استاد هنجنی و اساتید رادیوتراپی – انکولوژی (دکتر طباطبایی‌فر، دکتر انبیایی)، مدیکال انکولوژی (دکتر ادیب) و اورولوژی (دکتر جمشیدیان) و تنی چند از اساتید دانشگاه علوم پزشکی تهران شرکت داشتند.

بیماران با عود کانسر سرویکس، عود کانسر تخمدان نان اپی‌تلیال و چند کیس مختلف زیر جهت تصمیم‌گیری در مورد درمان به بحث و گفتگو گذاشته شد.

خلاصه جدیدترین نکاتی که می توان به آن اشاره کرد عبارتند از:

  • Reconstruction حالب در موارد کانسر سرویکس که با کمورادیشن درمان شده در صورتی که تا حد امکان محرز باشد که فیبروز عامل فشار روی حالب است و سوروایوال خوبی در انتظار بیمار باشد، قابل توصیه کردن است.

گزارشات و داده‌های علمی در این زمینه اندک است.

  • درمان مناسب برای موارد عود تومورهای تخمدان از دسته‌ی SCST، جراحی است. در موارد نادر در صورت عود مکرر و فواصل کم بین عودها، ممکن است به صورت انجام Trial درمان رادیوتراپی را به بیمار پیشنهاد کرد.
  • درمورد سارکوم رحم، بهترین اقدام درمانی، جراحی است و درصورت وجود بیماری سیستمیک و متاستاز ریوی، بهتر است درمان به صورت تسکینی باشد.

دکتر ستاره اخوان

دبیرعلمی برنامه


گالری تصاویر



جزئیات


توموربورد

تاریخ برگزاری:
پنجشنبه، 6 آبان 1395

زمان:
7:30 تا 10 صبح



برگزار کننده


IRSGO

پست الکترونیک:
irsgo@email.com



محل گردهمایی


سالن کنفرانس بیمارستان بهمن،
خیابان ایران زمین، شهرک غرب، تهران




پوستر