اطلاعیه نهمین کنگره سراسری انجمن

/در , , , /توسط
ادامه مطلب …

گزارش دکتر ملیحه حسن زاده، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد از کنگره EUROGIN, June 2016

/در /توسط

In the name of GOD

The Eurogin is one of the most important conferences on human papillomavirus infection and related cancers. The program also encompasses state-of-the art science on anogenital and head & neck cancer, inspires collaboration, and provides forums to share expertise and learn from the leading experts in these fields.

The EUROGIN 2016 Congress aims at developing a full review of current scientific developments in the field of cancer and human papillomavirus related diseases, raising the public health profile and increasing the need for responsible health services in this area. The event endeavors to translate scientific and evidence-based research into clinical practice while highlighting the following aspects:

– Recent advances and updated scientific insights in HPV screening, testing and management
– The impact of HPV and associated cancers on public health
– Strategies to prevent and treat HPV related diseases
– Exchanging information on early detection, new diagnostic and therapeutic procedures and prevention strategies including screening and HPV vaccination

Speakers include international leaders from academic, government and private organizations, representatives of medical and scientific societies, as well as women’s health associations who discuss and exchange ideas on issues relevant to both individuals and public health

Key Scientific events of the conference were:

  1. The German Austrian Workshop
  2. International experts of the HPV and Head & Neck Forum
  3. The satellite course on Quality Assurance in Cervical Cancer
  4. Prospects for Immunotherapy in HPV associated Cancer
  5. Other Training Courses
  6.  Vulvar Disease Course
    – Colposcopy Training Course with cases studies

The EUROGIN 2016 congress offered excellent opportunities for learning and networking with professionals from many different disciplines.

  1. Human papillomavirus is one of the most common viral agents infecting skin and mucoses in humans. It is now well established that persistent HPV infection with some specific HPV types, the so called high risk types, leads to a deregulation of viral gene expression and altered cell functions including cell proliferation, poor DNA repair, and accumulation of genetic changes. All these changes are linked to anogenital cancers including cervix, vagina, vulva, anal canal, penis, and head and neck cancers, particularly oropharyngeal. In every world region, the burden of HPV related cancer is driven by cervical cancer incidence. Differences in the burden of HPV related cancer between the two sexes in any world region thus depends mainly on: 1) the effectiveness of cervical screening programs; and, to a lesser extent, 2) the fraction of oropharyngeal cancer attributable to HPV.
  2. Vaccines against HPV have been introduced in most developed countries over the last decade. In a number of settings, vaccine induced reductions in infections with vaccine included HPV types and cervical cancer precancerous abnormalities have already been documented in young women.
  3. Approaches for triage of HPV positive women may be divided into those which seek additional information from cytologic slide preparations and those which utilize molecular testing independent of intact cells. Slide based options include improvements in computerized interpretation of standard cytologic preparations, and immune histochemistry staining of cytology preparations for recognition of p16 and Ki67. Investigation of possible improvements in computer imaging is being actively considered. Preliminary data on p16/Ki67 triage from Kaiser Permanente Northern California indicate that p16/Ki67 dual staining is as sensitive and has better specificity, NPV and PPV than cytology for CIN2+ in 1669 HPV positive women, which could permit a significant reduction in colposcopy.1 Molecular approaches include risk stratification by more complicated sorting of HPV types or subtypes,2 which are associated with significantly different risk. Among the DNA types identified as “high risk” there is a wide variation in risk, informing variations in clinical management. Among the subtypes of HPV 16 identified to date, unpublished data suggests significant variation in risk and variation in association with squamous versus glandular cancers. DNA methylation at specific sites has been shown to be predictive of CIN3+, and recognition of methylation at CADM1 and MAL sites is associated with dysplasia but not normal cervical tissue on biopsy and can be assessed on cervical scrape specimens.
  4. HPV based cervical cancer screening requires triage markers to decide who should be referred to colposcopy. One candidate triage marker is detection of p16 or p16/Ki67 stained cells (dual stain) in cytology. p16 and the dual stain have been evaluated for triage of ASCUS and LSIL cytology, for primary screening, and more recently for triage of HPV positive and HPVpositive/cytology negative women. A study at Kaiser Permanente Northern California (KPNC) showed that the dual stain assay can be implemented after limited training with high reproducibility. Furthermore, automated evaluation approaches are currently being developed. A prospective evaluation of p16 in an Italian cervical cancer screening trial showed that p16 is a viable option for triage of HPV positive women, possibly allowing extending follow up intervals of p16 negative women. Similarly, in an evaluation of the dual stain among women undergoing HPV cytology cotesting at KPNC, dual stain positive women had a risk of precancer higher than the colposcopy referral threshold while the risk among dual stain negatives was below the threshold for a 1 year repeat test. Similar results were observed for HPV positive/cytology negative women in the same population. These findings suggest that the dual stain could be an effective triage strategy for HPV positive and HPV positive/cytology negative women.
  5. DNA methylation plays a crucial role in activating and silencing genes during normal development. Tumor virus genomes are subject to selective differential methylation with important regulatory consequences

HPV16 has ~113 dispersed CpG sites, many of which are differentially methylated. Increased methylation of the LI, L2 and E2 genes is consistently associated with cervical carcinogenesis.

Methylation values of some CpG sites in the L1-L2 regions in normal tissues typically range from 0 to 10%, with persistent infections showing higher methylation than transient infections. Methylation values in CIN2/3 are significantly elevated compared to normal, while in cancers methylation levels often reach 50 to 100%. Methylation levels are strongly associated with HPV integration. In contrast to the L1-L2 regions the CpGs in the URR are usually unmethylated in normal and CIN specimens.

However, E2 protein binding sites can show increased methylation in cancers, which facilitates continued production of HPV16 E6-E7 oncogenes. Methylation patterns in other hrHPVs resemble HPV16, being significantly higher in CIN2+ compared to <CIN2. Interestingly methylation of L1-L2 in single infections of HPV18, HPV31 or HPV45 in CIN2+ were higher than when present as combinations with HPV16, suggesting that HPV16 is usually the driver virus and is more often targeted by the cellular methylation machinery.

HPV methylation patterns are complex and strongly associated with neoplasia. Similar methylation patterns have been shown in HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45, HPV52 and HPV58 and may be characteristic of most or all hrHP Vs. There is a typical progression of methylation level with persistence and carcinogenic change. Development and validation of robust routine methylation assays may allow better disease risk profiling of hrHPV+ women.

Dr. Malihe Hasanzadeh 

پنجمین نشست هیئت مدیره ی دوره پنجم انجمن علمی سرطان های زنان، چهارشنبه ۸ مهر ۱۳۹۴

/در , , /توسط

پنجمین نشست هیئت مدیره ی دوره پنجم انجمن علمی سرطان های زنان، چهارشنبه ۸ مهر ۱۳۹۴ ساعت ۷:۳۰ صبح در دفتر انجمن برگزار گردید.
شرکت کنندگان:
خانم ها: دکتر بهتاش، دکتر مدرس گیلانی، دکتر قائم مقامی، دکتر اخوان، دکتر گیتی، دکتر شیخ حسنی
آقایان: دکتر طباطبایی فر، دکتر دهقان، حسین چایچی (مسئول سایت)
موارد مطرح شده:
– به روز بودن سایت انجمن
– برنامه ریزی برای چاپ نشریه ای انگلیسی با کمک سایر انجمن های موازی با سیاست نمایه شدن در سایت های معتبر علمی
– تعیین زمان برگزاری هفتمین کنگره انجمن
– شرح گزارش مالی دوره پیشین و تحویل آن به دکتر بهتاش
– ارایه گزارشی از حضور در جلسه مجمع انجمن های علمی گروه پزشکی توسط دکتر اخوان
شرح جلسه:
در ابتدا مهندس چایچی سایت جدید طراحی شده که شامل دو برگه مجزا برای انجمن و نشریه توموربورد می باشد را نمایش دادند و در ادامه دکتر شیخ حسنی به عنوان دبیر کمیته وبگاه انجمن های سرطان های زنان ایران انتخاب شدند تا ایشان با همیاری سایر پزشکان، داده های لازم مانند پمفلت های آموزشی برای گنجاندن در وبگاه و استفاده همگان آماده نمایند.
دکتر بهتاش با تشکر از دکتر موسوی، سردبیر مجله توموربورد سرطان های زنان، مطالب آن را جذاب و مفید برای متخصصین زنان و همچنین ژنیکولوژیست- انکولوشیست ها دانستند و در ادامه ایشان با توجه به اهمیت نمایه شدن نشریات در سایت های معتبر، چاپ نشریه ای انگلیسی با کمک دیگر انجمن های مربوط را هدف گذاری کردند.
دکتر طباطبایی فر در ادامه به بحث درباره تامین منابع مالی و استفاده از تیم حرفه ای برای نشریه پرداختند.
دکتر دهقان نیز به تجربه فراوان خانم دکتر بهتاش در زمینه چاپ مجله و نمایه کردن آن اشاره و پیشنهاد کردند که با تقسیم هزینه ها با چند انجمن می توان روند کار را آغاز نمود.
دکتر طباطبایی فر به اهمیت استراتژیکی طرح ریزی فرایند انتشار جهت به کارگیری هر چه بیشتر از پژوهش ها اشاره کردند.
در ادامه دکتر گیتی در مورد به کارگیری از تجربه مراکز شناخته شده در روند چاپ مقالات برای نتیجه گیری بهتر را خاطر نشان کردند و فرمودند که می توان از اعضای انجمن نیز برای پیشبرد اهداف نشریه نیز کمک گرفت.
در ادامه جلسه دکتر بهتاش روز های ۸ تا ۱۰ اردیبهشت ۱۳۹۵ را برای برای برگزاری هفتمین کنگره سالیانه انجمن سرطان های زنان ایران با مشورت با سایر اعضا اعلام نمودند و محل برگزاری تاکنون، بیمارستان فرهیختگان (دانشگاه آزاد اسلامی) در نظر گرفته شده است.
دکتر دهقان نیز گزارش مالی دوره پیشین را اعلام نموده که در ادامه به بحث و تبادل نظر در مورد ساختمان خریداری شده اختصاصی انجمن و همچنین به کار گرفتن حسابرس جهت امور مالی پرداخته شد.
در پایان دکتر اخوان گزارشی از جلسه مجمع انجمن های علمی گروه پزشکی را ارایه نمودند که نتیجه آن در قالب بسته تحول و نوآوری علوم پزشکی در اختیار سایر اعضا قرار خواهد گرفت.

دکتر فرح فرزانه: مسئولین بهداشتی برای غربالگری سرطان دهانه رحم برنامه‌ریزی کنند

/در , /توسط
دکتر فرح فرزانه دبیر علمی ‌پنجمین کنگره سرطان‌های زنان: شایع‌ترین سرطان‌های زنان در کشور ما سرطان سینه، دهانه رحم، تخمدان و رحم است، اما عمده‌ترین و بدرفتارترین سرطان‌های زنان، سرطان تخمدان است.

پنجمین کنگره سراسری انجمن علمی ‌سرطان‌های زنان ایران که از ۲۸ آبان در سالن شهید غرضی بیمارستان میلاد کار خود را آغاز کرده بود، عصر دیروز با تجلیل از پیشکسوتان این عرصه به کار خود پایان داد.

در این کنگره بیماری‌های تروفوبلاستیک، انواع سرطان‌های زنان، سرطان اندومتریوز و … مورد بررسی قرار گرفت و به منظور بالابردن سطح آگاهی پزشکان کارگاه کولپوسکوپی برگزار شد و جمعی از متخصصان زنان و مامایی، انکولوژیست‌های زنان، جراحان زنان و زایمان، پزشکان عمومی، متخصصین سایر رشته‌های مرتبط یا غیرمرتبط با زنان و همچنین ماماها حضور داشتند.

دکتر فرح فرزانه دبیر علمی ‌پنجمین کنگره سرطان‌های زنان در خصوص ارزیابی خود از برگزاری این همایش به خبرنگار مهرخانه گفت: پنجمین کنگره سرطان‌های زنان دربرگیرنده بخش‌های متنوع علمی ‌و ارائه گزارشی از نتایج کارآزمایی‌های بالینی انجام‌شده در زمینه سرطان‌های زنان بود که در آن متخصصان به بحث درباره آخرین یافته‌های پزشکی در زمینه بیولوژی سرطان‌های زنان پرداختند.

وی تصریح کرد: در این کنگره سه روزه صبح‌ها سرطان‌های سرویکس، تخمدان، رحم و پستان مورد بحث قرار گرفته و در برنامه بعدازظهر که به صورت بازآموزی ارائه شد، سرطان پستان، نئوپلازی تروفوپلاستیک حاملگی و ضایعات پیش‌سرطانی سرویکس مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفت.

فرزانه ادامه داد: یافتن زمینه‌های ابتلا به سرطان‌ها و بررسی‌های ژنتیکی که بیمار را مستعد سرطان می‌کند و همچنین دستیابی به راه‌های مناسب برای شناسایی افراد مبتلا، از دیگر محورهای مورد بحث در این کنگره سراسری یود.

او افزود: حدود ۲۳۰ مقاله به دبیرخانه کنگره فرستاده شد که از این تعداد ۱۰۰ مقاله به صورت سخنرانی و باقی به صورت پوستر ارائه شده است.

“در این کنگره آخرین پیشرفت‌های تشخیص و درمان سرطان‌های زنان و نتایج یافته‌های علمی پژوهشگران ایرانی به همراه گزارشی از نتایج کارآزمایی بالینی در زمینه سرطان‌های زنان و درمان‌های جدید در زمینه بیولوژی سرطان و همچنین روش‌های درمان سرطان با استفاده از سلول‌درمانی یا ژن‌تراپی ارائه شد.” این بخشی از سخنان دکتر اعظم السادات موسوی، رئیس کنگره و دبیر انجمن‌های علمی ‌سرطان‌های زنان، است که مقدمه مصاحبه مهرخانه با او را در حاشیه سومین روز برگزاری کنگره فراهم نمود.

سرطان پستان؛ شایع‌ترین سرطان زنان در ایران/ سرطان تخمدان؛ بدرفتارترین سرطان‌ زنان

– خانم دکتر از نظر شما، عمده‌ترین و شایع‌ترین سرطان‌های زنان در کشور ما، چه نوع سرطان‌هایی هستند؟
شایع‌ترین سرطان‌های زنان در کشور ما سرطان سینه، دهانه رحم، تخمدان و رحم است. البته اگر از نظر شیوع بخواهیم بگوییم سرطان پستان شایع‌ترین سرطان زنان محسوب می‌شود، ولیکن خوشبختانه در دهه اخیر توانسته‌ایم تعداد قابل توجهی از سرطان‌های پستان را در مراحل اولیه تشخیص دهیم. اگر زنان به این بیماری توجه کنند، معاینات مکرر توسط خودشان انجام شود و هر شش ماه یا یک سال یک‌بار توسط پزشکان معاینه شوند و اگر به سن ۴۰ سالگی رسیدند ماموگرافی و غربالگری داشته باشند، می‌شود سرطان پستان را در مرحله یک یا دو تشخیص داد. در واقع وقتی در این مرحله تشخیص می‌دهیم، درمان کامل‌تر می‌شود و عمر بیمار در اکثر موارد مثل عمر طبیعی خواهد شد.

اما عمده‌ترین و بدرفتارترین سرطان‌های زنان، سرطان تخمدان است. متأسفانه سرطان تخمدان چون معمولاً علائم اولیه ندارد، دیر تشخیص داده شده و فقط حدود ۴۰ درصد از آنها درمان می‌شود و بقیه ممکن است مجدد عود شده و نتوانند عمر طبیعی داشته باشند.

– برای پیشگیری از سرطان تخمدان، زنان باید چه کاری انجام دهند؟
برای پیشگیری بایستی زنان توجه کنند که اگر در خانواده‌ای هستند که از نظر سرطان جزء گروه‌های پرخطر محسوب می‌شوند؛ یعنی در خانواده چند مورد سرطان پستان یا یک مورد سرطان تخمدان دارند یا در مردها و زنان فامیلشان سرطان به کرات دیده شده است، باید با پزشک هماهنگ باشند و کنترل و چکاپ‌های مرتب انجام دهند به طوری که بتوان در مراحل اولیه بیماری، آن را تشخیص داد.

کسانی که سن بلوغشان پایین و سن یائسگی‌شان دیر است و کسانی که اولین فرزندشان را بعد از سن سی سالگی به دنیا می‌آورند، در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند

– اشاره کردید به اینکه شایع‌ترین سرطان‌ زنان در ایران، سرطان پستان است. دلایل این امر را چه می‌دانید؟
دلایل ابتلا به سرطان پستان چندفاکتوری بوده و تک‌فاکتوری نیست. معمولاً زن بودن خودش یک دلیل است. خود هورمون استروژن می‌تواند باعث ایجاد سرطان شود؛ چراکه سرطان پستان در زنان به مراتب شایع‌تر از مردان است. نحوه زندگی افراد در ابتلا به این بیماری مهم است، زندگی در محیط‌های پر استرس و دارای آلودگی‌های محیط زیستی می‌تواند در ابتلا به سرطان تأثیر داشته باشد. کسانی که سن بلوغشان خیلی پایین و سن یائسگی‌شان خیلی دیر است، کسانی که اولین فرزندشان را بعد از سن سی سالگی به دنیا می‌آورند، کسانی که سابقه بیماری‌هایی را در پستان داشتند که منجر به بیوپسی شده و البته بستگی به نوع جواب آن دارد، بروز بعضی از انواع بیماری‌هایی در پستان که بدخیم نیستند و…، می‌تواند زمینه‌ساز سرطان پستان شود؛ ولی زنان توجه داشته باشند که بیماری‌های کیستیک پستان خیلی شایع است و جزء عوامل ریسک و خطر سرطان پستان نیست و نگران نشوند یا توده‌های خوش‌خیم پستان باعث ایجاد سرطان پستان نشده و کسانی که مبتلا به این سرطان هستند، نباید نگران شوند. افزایش وزن، کم‌تحرکی، استفاده از غذاهایی که چربی زیاد دارد و مخصوصاً فست‌فود‌ها، جزء عوامل ایجادکننده سرطان پستان محسوب می‌شوند.

اما یکی از عوامل بسیار مهم نیز عامل ژنتیک است که کسانی که در خانواده‌شان مخصوصاً فامیل درجه یک آنها این نوع سرطان وجود دارد، بایستی مشاوره ژنتیک برای اینکه چقدر در معرض خطر این سرطان هستند، انجام دهند.

– استفاده از قرص‌های ضد بارداری در ابتلا به این نوع سرطان تأثیر دارد؟
تاکنون ارتباطی بین استفاده از قرص‌های ضدباردای و ابتلا به سرطان پستان دیده نشده است، ولی استفاده از هورمون‌درمانی بعد از یائسگی، اگر به مدت طولانی و با دوز زیاد همراه باشد، می‌تواند در ایجاد سرطان پستان مؤثر باشد.

تعداد زایمان‌های بیشتر؛ از عوامل کاهش ابتلا به سرطان تخمدان

– دلایل ابتلا به سرطان تخمدان و دهانه رحم چیست؟
یکی از عوامل مهم این سرطان‌ها نیز مثل سرطان پستان ژنتیک است. عوامل محیطی نیز می‌تواند در ابتلا به این نوع سرطان‌ها تأثیر داشته باشد. البته عوامل این نوع سرطان‌ها خیلی شناخته شده نیست، ولی کسانی که تعداد بارداری‌هایشان بالاتر است، از قرص‌های ضدبارداری به مدت طولانی استفاده می‌کنند، سابقه بستن لوله‌های رحمی ‌دارند یا کسانی که سابقه برداشتن رحم دارند ولی تخمدان‌ها را حفظ کرده‌اند، شانس خطر سرطان تخمدان در آنها کاهش پیدا می‌کند.

مسئولین بهداشتی برای غربالگری سرطان دهانه رحم برنامه‌ریزی کنند

– مدتی است که طرح‌های غربالگری سرطان‌های زنان اجرا می‌شود. ارزیابی شما از اجرای این طرح‌ها چیست؟
ما در ایران طرح غربالگری سرطان رحم یعنی سرویکس را داشتیم که در چند سال اخیر کمی ‌دچار مشکلاتی شده است و به خوبی انجام نمی‌شود. امیدواریم مسئولین بهداشتی برنامه‌ای برای غربالگری این سرطان انجام دهند؛ خصوصاً سرطان دهانه رحم از آنجایی که یک سرطان قابل پیشگیری است و با تزریق واکسن می‌شود از ابتلا به آن جلوگیری کرد را باید مسئولین بهداشتی برایش برنامه‌ریزی کنند و تزریق این واکسن به دختران جوان بین ۱۱ تا ۱۴ سال در دستور کار قرار دهند.

– غربالگری سرطان پستان چطور؟ طرح جامعی برای این نوع سرطان در دستور کار نیست؟
تاکنون غربالگری سرطان پستان که به شکل کلی در همه جامعه انجام شود، نداشته‌ایم؛ چون هزینه خیلی بالایی داشته و وزارتخانه نتوانسته چنین طرحی را اجرا کند، ولی به صورت منطقه‌ای در برخی از مناطق انجام شده است.

در سال ۲۰۲۰ حدود بیست میلیون نفر مبتلا به سرطان خواهند شد

– پیشنهادات ساختاری و اجرایی شما برای کاهش این نوع سرطان‌ها چیست؟
به نطر ما با توجه به اینکه سرطان‌ها در حال افزایش هستند و طبق آمار سازمان بهداشت جهانی در همه دنیا میزان سرطان‌ها هر سال دو برابر می‌شود و به علت اینکه آلودگی‌های محیط زیست رو به افزایش است و اضطراب‌ها بیشتر شده و جوامع در حال صنعتی شدن هستند، احتمال اینکه سرطان‌ها در کشورهایِ در حال توسعه بیشتر اتفاق بیفتد، زیاد است.

پیش‌بینی می‌شود در سال ۲۰۲۰ حدود بیست میلیون نفر مبتلا به سرطان خواهند شد که ۷۰ درصد آنها در کشورهای در حال توسعه خواهند بود. بنابراین کشورهای در حال توسعه از نظر بهداشتی و درمانی، باید خود را به سیتمی ‌مجهز کنند که بتواند بر سرطان کنترل داشته باشند.

در کشور ما سرطان‌ها یکی از علل مرگ و میر افراد جامعه بوده و بعد از بیماری‌های قلبی و عروقی و حوادث و سوانح رانندگی علت بعدی مرگ به شمار می‌روند. بنابراین بایستی در مورد کنترل سرطان‌ها برنامه‌ریزی شود و کار درازمدت صورت گیرد، ولی هر برنامه کنترل سرطانی شامل پشگیری، غربالگری، درمان به موقع و درمان‌های تسکینی است یعنی این چهار رکن، ارکان اساسی یک برنامه کنترل سرطان است و اینها را باید بر اساس اطلاعاتی که از جامعه به دست می‌آوریم، مشخص نماییم درحقیقت ما ابتدا باید کلیه سرطان‌های کشور را ثبت کنیم؛ یعنی یک مرکز ثبت سرطان دقیق و منظم با مدیریت خوب داشته باشیم و بعد بر اساس آمار موجود برنامه‌ریزی‌های لازم را اعمال کرده و ببنیم کدام سرطان احتیاج به پیشگیری دارد،کدام سرطان نیاز به غربالگری داشته و باید در کدام مورد هزینه بیشتری صرف شود.

– هدف شما از برگزاری این کنگره به صورت سالانه چیست؟ آیا تأثیری در وضعیت سرطان زنان در کشور دارد؟
انجمن‌های علمی ‌سرطان‌های زنان وظیفه خودش می‌داند که به منظور بالا بردن سطح علمی ‌متخصصینی که در این رابطه با بیمارهای زنان کار می‌کنند، برای به روز کردن اطلاعات پزشکان در این زمینه، این کنگره را برگزار کنند. بنابراین این کنگره هدفش بالا بردن اطلاعات متخصصینی است که در این رابطه کار می‌کنند و بالاخره خود این کنگره علاوه بر اینکه در این زمینه مؤثر است، باعث می‌شود که اطلاعات و توجه عمومی ‌را به این نوع بیماری‌ها جلب شود.

این کنگره با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، انجمن متخصصین زنان و مامایی ایران، انجمن رادیولوژی و انکولوژی ایران و انجمن سرطان ایران برگزار شد.

خرداد نیوز پایگاه خبری تحلیلی
تاریخ انتشار: ۱۳۹۲/۰۹/۰۱
کد خبر : ۲۸۰۶۰